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万博APP工会 关于开展“女职工大病互助保险” 和“妇女‘四癌’保险”工作的通知
2017-05-24 16:14:08   来源:    点击:

 
http://www.jatinkala.com/uploadfile/2017/0524/20170524040830658.doc
各工会小组:
健康是人们工作和生活的基础,拥有健康就拥有幸福,健康是人们最宝贵的财富。为了保障广大女教职工的身心健康,使其患了重大疾病后能得到及时治疗和帮助,缓解因治疗造成的沉重经济负担,根据达川区教育工会相关文件精神,我校工会将开展 “女职工大病互助保险”和“妇女‘四癌’保险” 工作,为女职工建立一道互帮、互助、自我保障的防线。现将有关事宜通知如下:
一、参保对象
女职工及其直系亲属、男职工的配偶及双方直系亲属。凡愿参保的教职工请于5月24日前带上参保人的身份证原件或复印件到学校工会办公室办理,逾期不再受理。
二、参保条件
(一)女职工大病互助保险
年满18岁至70周岁,尚未发现患乳腺、卵巢、宫体、宫颈、外阴、输卵管之其中任何一种恶性肿瘤的均可自愿参加本保险。
(二)“妇女四癌保险
年满16岁至70周岁,尚未确诊为原发性宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的均可自愿参加本保险。
三、保障方案
A. 女职工大病互助保险
 (一)保险期限:十年。从计划书签署之日算起,期满或被保险人患病获得保险赔付后,保险责任自然终止。新投保人须自计划书签署之日起执行150天的医疗观察期。 
(二)保费及保险金标准  保费:每份100元。每份保险金额为人民币10000元,被保险人可以投保一份至二份,每一被保险人的最高保险金额为20000元。投保人一经参保,不可退保。保险期满,保费不退。
(三)保险范围及保险责任  被保险人在互助保险责任期内经单位所在市及以上(含市级)、具有病理检验条件的医院确诊,并经四川省职工保险互助会专家鉴定小组鉴定为患有原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、外阴癌、输卵管癌之一或并发多项者,每份保险可获得互助保险金10000元,最高不超过20000元(两份)。保险金一次性给付后,保险责任终止。
 (四)发病时间确认  六种疾病以医院手术(含取活检)之日为发病及发现患病时间。
 (五)报案及申请索赔时限  被保险人从发病时算起,30日内必须报案,超过30日后报案,省职工保险互助会将不再受理,也不接受索赔申请。被保险人从发病时间算起,一年内必须申请索赔,超过一年,视为自动放弃索赔权,省职工保险互助会不受理索赔申请,不承担赔偿责任。
(六)除外责任  在医疗观察期内,即被保险人自计划书签署之日起150天内(含150天)罹患本计划规定的六种原发性恶性肿瘤或保险期内患上述六种非原发性恶性肿瘤者,省职工保险互助会不承担支付保险金责任。
 (七)领取保险金手续  被保险人在互助保险责任期内发生属于保险责任的上述六种恶性肿瘤之一,可经所在单位工会向省职工保险互助会提出申请,经医疗鉴定小组审核并由专家签署意见后,办理相关手续。被保险人在互助保险期内失业,如重新就业,则仍按上述程序向新单位工会申请办理患病索赔手续;新单位未开展互保工作的或失业后没有重新就业,则向原投保单位申请办理;原投保单位如已关闭破产,则向省职工保险互助会申请办理。被保险人申请保险金时应提供的资料为:
 1.四川省女职工大病互助保险赔付申请书一份;
 2.计划书正本及名单;
3.个人凭证;
4.医院病历复印件一份(合医院病理检验报告、病理切片)。
 (八)续保  互助保险期满,本人可自愿重新缴费继续参保。续保可免除150天医疗观察期;超过保险期7天未办续保手续,以后再申请参保者,一律按新参保人员的办法执行。 
 
B.“妇女四癌
(一)保险费和保险金额

适用条款 保额 保费 保险期间
国寿女性安康团体疾病保险 30000元 50元 1年
国寿附加绿洲住院                    定额给付团体医疗保险 40元/日
每人只能购买一份保险,不能多买。
 (二)保险责任
在保险期间内,保险公司依下列约定承担保险责任:
被保险人自保险合同生效之日起60日后(连续投保不受60日规定的限制),初次发生并经二级以上(含二级)医院确诊罹患原发性乳腺癌、原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌四种疾病中的任何一种或者多种,保险公司按合同约定的保险金额给付保险金,保险合同对该被保险人的保险责任终止。
在本附加合同保险期间内,被保险人被确诊为原发性乳腺癌、原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌后,并在二级以上(含二级)医院或中国人寿达县分公司认可的其他医疗机构住院治疗期间,保险公司按本附加合同约定的住院日定额给付,每日住院日定额按40元/日计算,累计给付日数以30日为限,其日额保险金额以1200元为限,本合同终止。
这次保险全区统一生效时间为2017年6月1日。
(三)理赔流程:
 1.“四癌”理赔所需资料:
(1)女性安康保险服务卡;
(2)被保险人身份证复印件;
(3)二级以上(含二级)医院检验确诊报告;
(4)提供出院证明、医疗费用清单;
(5)申请人银行账户(卡、存折)复印件。
 2.日额理赔所需资料:
(1)女性安康保险服务卡;
(2)被保险人身份证复印件;
(3)二级以上(含二级)医院检验确诊报告;
(4)提供出院证明、医疗费用清单;
(5)申请人银行账户(卡、存折)复印件。
在申请人备齐理赔申请材料后,中国人寿经审核理赔资料,且理赔资料符合要求,做出理赔决定后,将理赔款转帐划入申请人银行账户内。
 附件1:四川省职工保险互助会参加女职工大病互助保险计划名单附件2:2016年达川区妇女参加“四癌”保险花名册
 
万博APP工会
2017年5月22日
 

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